Hemorróidas – O que são e como tratar

Fatos sobre hemorróidas

  • Hemorróidas são vasos sanguíneos aumentados e inchados localizados na parte inferior do reto e do ânus. Os vasos sanguíneos ficam inchados devido ao aumento da pressão dentro deles.
  • Hemorróidas geralmente são causadas pelo aumento da pressão no baixo-ventre. Algumas causas potenciais incluem
  • Esforço no momento da evacuação (isto pode ser devido a constipação ou diarreia profusa ), ou grande esforço nas seguintes situações:
    • durante a gravidez
    • obesidade
    • câncer retal
    • relação sexual anal
    • doença inflamatória intestinal (doença de Crohn e colite ulcerativa )
  • Hemorróidas internas estão localizadas no revestimento interno do reto e não podem ser sentidas a menos que elas prolapsem e empurrem a abertura do ânus causando dor e coceira.
  • Hemorróidas externas estão localizadas abaixo da pele no aspecto externo do ânus. Os sintomas podem incluir sangramento com movimentos intestinais e uma massa ou plenitude que pode ser sentida na abertura anal.
  • Uma hemorróida externa trombosada ocorre quando o sangue dentro dos vasos sanguíneos coagula e pode causar dor e inchaço significativos.
  • Hemorróidas externas e internas são diagnosticadas por um exame físico e histórico por um profissional de saúde. Sigmoidoscopia ou colonoscopia podem ser solicitadas para procurar outras causas de sangue nas fezes.
  • Vários tratamentos estão disponíveis para hemorróidas, e incluem remédios caseiros, por exemplo, medicamentos vendidos sem prescrição médica (como medicamentos para banhos e cremes ou supositórios para encolher e diminuir a inflamação do tecido hemorroidário), mudanças na dieta, banhos de assento, exercícios ou cirurgia.
  • Hemorróidas podem ser evitadas, mantendo as fezes moles, pelo exercício regular, comendo uma dieta rica em fibras, bebendo muitos líquidos, evitando esforço com movimentos intestinais e tentando evitar ficar sentado por longos períodos de tempo, especialmente no banheiro.

Como saber se você tem uma hemorróida?

Os sinais e sintomas mais comuns são os sangramentos indolors. Pode haver sangue vermelho brilhante na parte externa das fezes, no papel higiênico ou pingando no vaso sanitário. O sangramento geralmente é autolimitado.

Quais são os sinais e sintomas de uma hemorróida interna ou prolapso?

Na maioria das vezes, as hemorróidas internas não apresentam sintomas, mas só são encontradas se houver sangramento com evacuação ou se a hemorróida prolapsar, de modo que possa ser sentida fora do ânus. Isso pode levar a coceira e dor, bem como o sangramento.

Prolapso de uma hemorróida interna ocorre quando as hemorróidas internas incham e se estendem de sua localização no reto através do ânus.

Hemorróida interna prolapsada:

  • Pode ser sentido como um caroço fora do ânus
  • Pode ser gentilmente empurrada para trás através do ânus, isso pode resolver a localização da hemorróida, mas não corrige a hemorróida em si
  • Pode aumentar e inchar ainda mais se não puder ser retrocedida
  • Pode ficar presa, o que requer atenção médica mais urgente

Hemorróidas também podem causar coceira anal (prurido ani) e uma sensação constante de necessidade de evacuar (tenesmo).

A gravidade da hemorróida interna pode ser classificada:

  • Grau I: vasos sanguíneos proeminentes sem prolapso
  • Grau II: Prolapso com diminuição mas com redução espontânea
  • Grau III: Prolapso com rolamento baixo, mas requerendo redução manual
  • Grau IV: Prolapso com incapacidade de redução manual

Quais são os sinais e sintomas de uma hemorróida externa ou trombosada?

Hemorróidas externas ou trombosadas são uma condição dolorosa. Isso ocorre quando um coágulo sanguíneo se desenvolve em um vaso sanguíneo hemorroidário, causando inchaço e inflamação.

Quando um coágulo de sangue ocorre em uma hemorróida, a hemorróida ficará ainda mais inchada. Esse inchaço leva ao aumento da dor.

A dor é geralmente pior com movimentos intestinais e pode aumentar.

Uma hemorróida externa trombosada pode se resolver sozinha; no entanto, essa condição geralmente precisa de cuidados médicos. Sangrar com evacuação nunca é normal e deve ocasionar uma visita a um profissional de saúde. Embora as hemorróidas sejam a causa mais comum de sangramento com movimentos intestinais, pode haver outras razões para o sangramento, incluindo doença inflamatória intestinal, infecção e tumores.

Qual é a diferença entre uma hemorróida interna, externa ou trombosada?

  • Uma hemorróida interna é um vaso sanguíneo inchado que surge de dentro do reto acima da linha pectinada. Não causa sintomas a menos que haja sangramento com evacuação intestinal ou se prolapso e pode ser sentido externamente após se projetar através do ânus.
  • Uma hemorróida externa surge de vasos sanguíneos que circundam o ânus além da linha pectinada. Eles não causam muitos problemas a menos que se expandam e coagulem rapidamente. Geralmente este coágulo resolve espontaneamente deixando a pele residual.
  • Uma hemorróida externa trombosada ocorre quando o coágulo sanguíneo que se forma em uma hemorróida externa não se resolve causando aumento de inchaço e dor dentro do tecido hemorroidário.

O que causa hemorróidas?

Hemorróidas não são artérias ou veias, mas sim vasos sangüíneos normais chamados sinusóides, localizados nas paredes que circundam o reto e o ânus. Quando a pressão venosa dentro desses vasos sanguíneos aumenta, as hemorróidas incham e se dilatam, porque é mais difícil que o sangue se esvazie delas. Isso leva aos sintomas mais comuns de sangramento e inchaço.

Situações comuns que aumentam a pressão dentro dos vasos sanguíneos hemorroidais e levam a anormalidades incluem o seguinte.

  • Esforço para ter um movimento intestinal. Isso pode ser devido a constipação ou diarréia
  • Sessão prolongada, inclusive no vaso sanitário
  • Falta de exercício
  • Dieta de baixa fibra
  • Obesidade
  • Gravidez
  • Cancros do cólon
  • Doença hepática
  • Doença inflamatória intestinal
  • Sexo anal
  • Lesão da medula espinal

Imagem de hemorróidas internas, externas, prolapsadas e trombosadas

Quando procurar atendimento médico para hemorróidas

Quando chamar o médico

  • Sangramento do reto ou ânus nunca é normal e, embora as hemorróidas sejam a razão mais comum para ter sangue nas fezes, deve ser consultado um profissional de saúde. Outras causas de sangramento retal existem e podem ser graves. A doença intestinal inflamatória e os cancros do cólon podem apresentar sangramento retal. O sangue nas fezes nunca deve ser ignorado.
  • Cuidados médicos devem ser solicitados com urgência se a pessoa estiver tomando medicamentos anticoagulantes como varfarina (Coumadin), dabigatrana (Pradaxa), rivaroxibana (Xarelto), apixabana (Eliquis), clopidogrel(Plavix), prasugrel (Effient) ou enoxaparina (Lovenox).
  • Os indivíduos que apresentam sintomas associados, como tontura e fraqueza, podem ter uma perda significativa de sangue e podem necessitar de cuidados mais urgentes.
  • Hemorróidas não causam dor abdominal. Se esta dor estiver presente com sangramento, deve-se procurar atendimento médico imediatamente.
  • As hemorróidas prolapsadas que não podem ser empurradas de volta pelo ânus requerem cuidados médicos.
  • Hemorróidas externas trombosadas podem causar dor significativa e cuidados médicos podem ser necessários para remover o coágulo.

Quais especialidades dos médicos tratam hemorróidas?

As hemorróidas são um problema comum e, na maioria das vezes, podem ser tratadas por um prestador de cuidados primários, internista, emergência ou prestador de cuidados urgentes. Os cirurgiões podem precisar operar para remover as hemorróidas aumentadas ou inflamadas.

Como as hemorróidas são diagnosticadas?

O diagnóstico de hemorróidas geralmente é feito pelo exame físico através de um profissional de saúde. Inspeção do ânus e um exame de toque retal são frequentemente realizados. Dependendo da situação, histórico médico, medicações e estabilidade do paciente, o tratamento pode ser realizado sem mais testes.

Hemorróidas internas podem não ser diagnosticadas pelo exame físico, elas podem não ser capazes de ser sentidas, mesmo por exame retal digital.

Hemorróidas internas e externas prolapsadas podem ser visualizadas quando o profissional de saúde examina o ânus. Uma hemorróida externa trombosada pode ser diagnosticada apenas olhando para ela.

Se houver ocorrido sangramento significativo, um hemograma completo (CBC) para medir os níveis de hemoglobina e hematócrito no sangue e a contagem de plaquetas é necessário.

Como você se livrar das hemorróidas?

Existem vários remédios caseiros naturais, por exemplo, banhos quentes de Sitz, mudanças na dieta, amaciadores de fezes e exercícios para tratar as hemorróidas. Cirurgia pode ser necessária para reparar as hemorróidas, por exemplo, ligadura elástica, escleroterapia, laserterapia, hemorroidectomia e hemorroidectomia grampeada.

Quais remédios caseiros naturais acalmam ou curam hemorróidas?

Sintomas de hemorróidas de dor e coceira podem ser tratados em casa, fazendo o seguinte.

Banhos de assento mornos

  • Sentado em alguns centímetros de água morna três vezes ao dia por 15 a 20 minutos pode ajudar a diminuir a inflamação das hemorróidas.
  • É importante secar completamente a área anal após cada banho de assento para minimizar a irritação da pele ao redor do ânus.

Mudanças na dieta

  • Aumento da ingestão de líquidos e fibra dietética diminuirá o potencial de constipação e diminuirá a pressão no reto e ânus durante o movimento do intestino, minimizando ainda mais inchaço, desconforto e sangramento. Suplementos de fibra dietética também podem ajudar a aumentar as fezes

Amaciadores de fezes

  • Amaciadores de fezes podem ajudar. Um profissional de saúde ou um farmacêutico são bons para discutir a necessidade do seu uso.

Exercício

  • O exercício é útil para aliviar a constipação e diminuir a pressão nas veias hemorroidárias. Os indivíduos devem ser encorajados a evacuar o corpo o mais rapidamente possível após o surgimento do desejo e a não se sentar no vaso sanitário por longos períodos de tempo.

Uma vez que esse desejo passa, as fezes podem ficar constipadas e ocorrer assim um maior esforço para evacuar.

Qual é o tratamento médico para hemorróidas?

Medicamentos sem receita médica (OTC)

  • Muitos cremes, pomadas e supositórios estão disponíveis para alívio dos sintomas e podem ser usados. No entanto, eles não “curam” as hemorróidas. Muitas vezes eles contêm uma medicação entorpecente ou um corticosteróide para diminuir a inflamação e o inchaço.

Tratamento Interno de Hemorróidas Prolapsadas

  • A maioria das hemorróidas internas prolapsadas pode ser empurrada de volta para o ânus, mas ocasionalmente o profissional de saúde pode precisar reduzi-las empurrando-as com pressão constante.
  • Se as hemorróidas permanecerem inchadas e presas fora do ânus e não forem tratadas, o tecido das hemorroidas pode não receber sangue suficiente e infectar-se. Em tais situações, a cirurgia pode ser necessária para resolver o problema.

Tratamento de Hemorróidas Trombosadas

  • Hemorróidas externas trombosadas podem ser dolorosas e estão associadas a um nódulo duro que é sentido no ânus e não pode ser empurrado para dentro. Na maioria das vezes, o coágulo dentro da hemorróida precisa ser removido com uma pequena incisão.
  • Depois que o anestésico local é colocado sob a pele ao redor da hemorróida, um bisturi é usado para cortar a área e o coágulo é removido. Há alívio quase instantâneo da dor aguda, mas uma dor menor pode continuar.
  • Pode haver algum sangramento leve da hemorróida por alguns dias. Banhos de assento e medicamentos analgésicos de venda livre podem ser recomendados.
  • O uso de uma almofada especial de borracha ou de ar pode ajudar com a dor e prevenir a constipação.

Tratamentos Internos de Hemorróidas

A menos que haja sangramento, uma hemorróida interna pode não apresentar sintomas. Uma vez que há sangramento e / ou prolapso e o diagnóstico é feito, os remédios caseiros são mais utilizados ​​para controlar os sintomas. Se o sangramento aumentar ou houver dificuldade em reduzir as hemorróidas prolapsadas, o encaminhamento ao cirurgião é feito com frequência para discutir opções de tratamento mais agressivas.

Tratamento Externo de Hemorróidas

O tratamento de hemorróidas externas geralmente aborda a questão da higiene, onde o excesso de marcas na pele dificulta a limpeza adequada da área do ânus após um movimento intestinal. Se isso se tornar um problema significativo, a cirurgia pode ser considerada para remover a hemorróida.

Hemorróidas externas trombosadas podem exigir que o coágulo seja removido de forma aguda em um procedimento cirúrgico num consultório ou emergência / urgência.